Formulaire « Bulletin d’adhésion – Membre bénéficiaire

Je souhaite faire partie de l'Association "Gibloux Solidaire" en tant que membre bénéficiaire.
Sont membres bénéficiaires, ceux qui font appel aux divers services de l'association ou qui participent aux activités proposées. Ces personnes s'acquittent de la cotisation annuelle.
En remplissant et envoyant le formulaire ci-dessous, je m'annonce comme membre bénéficiaire :
Civilité (Monsieur/Madame obligatoire)

Votre nom (obligatoire)

Votre prénom (obligatoire)

Votre adresse (obligatoire)

Votre localité (NOP et Localité obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Téléphone portable

Votre e-mail (obligatoire)

Sujet

Votre message